Roselyne Bachelot et son calamiteux trousseau « médical

Magnifique succès de la mobilisation des étudiants en médecine de Paris 6

Les étudiants en médecine de Paris 6 et d'ailleurs,  se sont massivement mobilisés le 16 avril contre le démantèlement de l'établissement  et pour le Nouveau Trousseau;
L'amphithéatre Sorrel était plein.
Bernard Granger (MDHP) Marie Paule vazquez, Jean Louis Benifla, Brigitte Fauroux, Albert Bensman, Patrick Tounian, Françoise Galland (Association Sparardrap) sont intervenus.
Les étudiant ont voté 2 motions contre le démantèlement de l'établissement  et pour le Nouveau Trousseau  ainsi qu'un appel à la mobilisation continue autour du Nouveau Trousseau
Leur énergie, leur enthousiasme témoignent parfaitement que le Nouveau Trousseau est un véritable investissement pour l'avenir
Au nom de toute la communauté hospitalière, Merci et Bravo

Dr Daniel Annequin
Porte parole du Collectif pour le Nouveau Trousseau

AG etudiants medecine 16 Avril

Message de soutien du doyen Serge Uzan

L’Hôpital Trousseau est un élément essentiel du dispositif de soins, d’enseignement et de recherche en Ile de France et plus spécifiquement dans l’Est de l’Ile de France et à l’Université Pierre et Marie Curie.

Les centaines d’étudiants formés au contact des milliers de malades traités au plus haut niveau par des équipes soignantes particulièrement motivées, sont là pour en témoigner.

Nous menons, avec la Communauté soignante de l’Hôpital Trousseau, un combat pour faire revenir les tutelles sur la décision de mettre fin aux activités spécialisées de cet Hôpital Pédiatrique de renommée nationale et internationale.

Si cette décision était maintenue, elle aboutirait, outre à une grave remise en cause de la capacité de soins des enfants, à un démantèlement de dizaines d’années de travail de tous pour mettre en place une excellence dans le domaine de la recherche et de l’enseignement.

La Faculté de Médecine Pierre et Marie Curie, en la personne de son Doyen, a dans un premier temps, voté contre cette mesure au Conseil Exécutif puis a tout mis en œuvre au plus haut niveau de l’Etat, pour faire revenir les tutelles sur cette décision.

Nous avons actuellement des signes encourageants dans ce sens, c’est pourquoi le soutien des étudiants est un élément essentiel de ce combat que nous devons gagner car il est juste.

Je suis de tout cœur avec vous, et je vous remercie de votre action, comme je remercie l’ensemble des équipes de Trousseau, et tous ceux qui se battent aujourd’hui.

Serge UZAN

Doyen de la Faculté de Médecine Pierre et Marie Curie

Projet médical de l’hôpital Armand Trousseau – La Roche Guyon (13 avril 2010)

La communauté hospitalière de Trousseau vient de finaliser son projet.

N'hésitez pas à nous faire part de vos remarques, de vos réflexions

Groupe Hospitalier de l’Est parisien STARTT(Saint Antoine, Rothschild, Trousseau, Tenon)

Pôle pédiatrique historique de l’Est parisien, l’hôpital Trousseau assure les missions de proximité pédiatrique d’un bassin de population en voie d’expansion (grand Est parisien) et celles de centre de recours régional, national et international pour les enfants présentant un grand nombre de pathologies sévères. L’hôpital a, de plus, acquis il y a 2 ans une dimension mère-enfant d’envergure avec l’implantation d’un ensemble périnatal comprenant une maternité de type III. Son recrutement ainsi que son implication essentielle dans plusieurs réseaux de santé locaux (dont notamment le Réseau de Chirurgie Infantile de l’Est Parisien et le Réseau Périnatal de l’Est Parisien) font de Armand Trousseau l’élément central de la satisfaction des besoins de santé pédiatrique de l’Est francilien.

Le bilan de l’activité en 2009 indique 30 978 séjours, 200 000 consultations, 46 000 urgences, et près de 5 400 naissances sur le site.

L’hôpital Trousseau, seul hôpital pédiatrique de l’Université Pierre et Marie Curie (UPMC), 1ère université française au classement de Shanghaï, est un pôle de recherche clinique de reconnaissance internationale centré sur les pathologies du développement et sur le handicap physique et neurosensoriel. Il s’appuie sur la présence sur le site de Centres de Référence de Maladies Rares (CRMR), de laboratoires et plateaux techniques performants, et d’équipes de recherche labellisées.

Telecharger l'ensemble du  projet 

Nouveau Trousseau, la mobilisation continue

Le projet de démantèlement de l’Hôpital Trousseau est désormais largement remis en question grâce au succès de la mobilisation du 8 mars. L’APHP organise un jury d’experts indépendants qui devrait statuer sur les besoins pédiatriques en Ile de France. Cette percée significative ne doit pas nous laisser croire que la victoire est acquise.
Plusieurs éléments diffusés ces derniers jours doivent être corrigés :

• Le rapport de la Cour régionale  des comptes Ile de France , « Organisation des soins à l’Assistance publique – Hôpitaux de Paris » met en lumière les difficultés majeures de l’APHP en terme de gouvernance, de budget mais surtout ce document démontre bien l’impossibilité pour l’APHP de fournir des chiffres fiables et indiscutables permettant d’évaluer les établissements.

• Le classement des CHU du Figaro Magazine a manifestement « sous coté » l’Hôpital Trousseau en « oubliant » entre autre qu’il possédait une réanimation, une unité de soins intensifs et qu’il avait été certifié en niveau 4…

• Des rumeurs fantaisistes circulent sur le montant exorbitant de l’investissement nécessaire au Nouveau trousseau (300 millions d’euros au lieu de 110…)

Plusieurs points positifs renforcent notre optimisme:

• Le projet du nouveau trousseau vient d’être actualisé : la cohérence des équipes, la qualité, la richesse de l’offre de soins y apparaît encore plus nettement

• Pour favoriser, accélérer la mise en place du Nouveau Trousseau, la création d’un fonds de dotation va permettre de collecter des fonds pour l’investissement budgétaire

• Les étudiants en médecine de Paris 6 se mobilisent pour l’avenir de Trousseau. Ils organisent une manifestation et une réunion le Vendredi 16 Avril à 18 h à Trousseau….. ;

Courrier du Pr Noel Garabedian à la direction de l'APHP

A Monsieur Benoit LECLERCQ Directeur Général 
A Monsieur le Professeur Pierre CORIAT Président de la CME

Le transfert des activités de pédiatrie spécialisées de l’hôpital Trousseau, envisagé dans le cadre du projet médical 2010-2014 de l’AP-HP créerait un déficit majeur de réponse loco-régionale aux besoins de santé publique des enfants et adolescents du Sud-Est parisien, et engendrerait une incohérence avec le projet Mère-Enfant déployé à Trousseau depuis trois ans.

Vous avez accepté de reconsidérer le bien fondé de cette orientation et nous vous en remercions. Pour ce faire, vous souhaitez confier à un groupe d’experts médicaux nationaux et internationaux, l’analyse des projets médicaux des quatre hôpitaux pédiatriques disposant d’une offre spécialisée.

Nous avons salué cette ouverture, mais demeurons très circonspects sur trois points :

1.      De quelles données épidémiologiques disposera ce Comité pour analyser objectivement la dimension loco-régionale de la demande, alors que le SROSS n’a posé aucune véritable orientation sur la pédiatrie ? Comment sera prise en considération l’évolution démographique de l’Est parisien ? Dans quelle mesure nos délais d’attente importants sur la plupart des spécialités de l’hôpital vont-ils être pris en compte ?

Ø      Pour aborder ces questions, nous estimons que la présence d’un médecin de Santé publique est fondamentale au sein de ce Comité, et souhaitons une réponse sur ce point.

2.      La fiabilité et l’objectivité des données dont va disposer ce Comité pour analyser l’activité de ces quatre hôpitaux est fondamentale. Or, depuis plusieurs mois nous déplorons l’absence de valorisation de nos résultats et constatons par ailleurs, une campagne de désinformation sur ceux ci.

-       Seules les données d’activité de 2008 ont été fournies pour éclairer la réflexion du CE de janvier 2010. Elles ne traduisent pas la réalité et sont pénalisantes pour Trousseau qui, ayant officialisé en 2009 la fermeture des lits réalisée en 2008, connaît des taux d’occupation nettement supérieurs à ceux présentés.

A aucun moment le PMCT et l’IP de Trousseau ne sont valorisés alors qu’ils sont pour la plupart des spécialités des indicateurs favorables à notre établissement et correspondent aux données régulièrement prises en compte aujourd’hui. Ces données comparatives ont été extraites par notre DIM à partir d’EDP, outil commun à l’ensemble de l’Institution. Nous les avons produites lorsque nous vous avons présenté, au mois d’octobre 2009, les résultats du travail conduit avec la Mission Efficience. Nous entendons aujourd’hui qu’ils seraient soumis à caution, alors qu’aucune autre donnée fiable n’est sur ce point, fournie par vos services.

-                               A aucun moment l’effort considérable d’efficience économique fourni par l’hôpital n’est valorisé. Le résultat fin 2009 (à charges communes équivalentes à 2008, et en intégrant un surcoût de     450 000€ pour la prise en charge des mesures demandées à la pédiatrie pour H1N1), est un déficit de -13,5M€. Pour mémoire,le  résultat de 2006 était de - 26,5M€, et celui de 2008 de -18,4M€ . La cible 2009 était fixée à -16,8M€.

L’effort en terme de rendu de PNM a représenté en 2009, 11% de l’économie globale de l’AP-HP, là où notre effectif ne représente que 2,5% de l’effectif total (données DRHC).

A aucun moment ce résultat n’est valorisé. C’est faire bien peu de cas des efforts qu’il représente en interne de la part de l’ensemble des équipes, mais aussi de notre contribution au résultat 2009 de notre Institution.

-                               En revanche, nous découvrons régulièrement des données instillées sans rigueur et qui desservent Trousseau. Les derniers exemples les plus caricaturaux sont l’enquête du Figaro Magazine. Elle indique que Trousseau ne comporte ni réanimation (pour 18 lits installés dans le service du Pr Renolleau) ni soins continus (pour 8 lits installés dans le service du Pr Murat et 4 lits en ORL), et bénéficie d’un mauvais classement au regard de la certification, alors que nous avons été certifiés sans réserve en 2007. Sur ces points, nous nous interrogeons sur le fait que le droit de réponse demandé par l’hôpital ne nous soit pas accordé….

Nous découvrons aussi dans des documents fournis sur la Biologie, des incongruités dans les chiffres produits, qui ne semblent faire l’objet d’aucune analyse critique : un acte de biologie à Trousseau est égal à 47B, 54B à Necker ce qui semble cohérent, mais 83 B à R Debré ce qui l’apparaît beaucoup moins…Nous nous interrogeons également sur la qualité de la valorisation des BHN dans ces trois sites.

La semaine dernière encore, un représentant éminent de la communauté médicale de l’AP-HP, déclarait en haut lieu que l’investissement demandé par Trousseau serait de 300M€, là où nous savons tous qu’il est trois fois moindre.

Nous pourrions multiplier les exemples. Ils fragilisent grandement l’image donnée de notre hôpital, tout autant que celle de l’AP-HP.

Cet ensemble de points nous fait douter de la pertinence et de l’objectivité des données d’analyse qui seront communiquées au Comité d’experts.

Ø      C’est pourquoi, nous demandons instamment que le dossier fourni à ses membres intègre ces remarques et soit communiqué aux quatre hôpitaux concernés à l’avance, afin que ceux-ci disposent d’un délai suffisant pour valider ces données.

3.   Par ailleurs, nous savons tous que les considérations ayant présidé aux orientations proposées pour la pédiatrie spécialisée, reposent davantage sur la recherche d’économies dans une logique de masse critique, et sur la volonté  d’optimiser des choix d’investissement déjà faits ou en discussion, que sur une analyse de la pertinence médicale et universitaire de celles-ci. Le rôle du Comité d’experts médicaux sera, nous l’espérons, d’étudier cette dimension fondamentale.

Il reste que nous ne pouvons ignorer les aspects financiers de la question posée. Nous l’avons démontré en 2009, en nous livrant à l’étude que vous nous avez demandé de conduire avec la Mission Efficience. A aucun moment depuis, le Conseil Exécutif, qui n’a pas eu connaissance de cette analyse  autrement que par information négative mettant en doute sa pertinence, n’a été éclairé de manière précise sur l’efficience économique du transfert des spécialités pédiatriques de Trousseau vers Necker et Debré, ni sur l’impact de cette évolution sur les activités maintenues à Trousseau.

Ø      Sur ce sujet majeur, nous demandons que soient fournies dans les mêmes délais que le rapport du Comité d’experts :

-         une analyse objective des causes du déficit demeurant aujourd’hui à Trousseau- la Roche Guyon

-         une analyse précise de l’impact en emplois PNM et PM et autres charges d’exploitation, de la restructuration proposée

Enfin, c’est en prenant en compte la charge qui pèse sur le Plan d’investissements de l’AP-HP dans le cadre de ce plan stratégique que nous proposons aujourd’hui un plan de restructuration de notre hôpital, en deux temps :

-         En 2010-2011, un renfort de crédits travaux de 10M€ nous permettra de réaliser la mise en sécurité et conformité des blocs opératoires polyvalents de PL Chigot et de mener à bien le regroupement de nos laboratoires de biologie en créant un laboratoire d’urgence (dans l’attente du projet GH ou supra GH qui se réaliserait). Ces deux mesures nous permettront de poursuivre l’effort d’efficience à hauteur d’environ 4M€.

-         A partir de 2014, sera menée à bien l’opération d’investissement permettant une réelle restructuration et modernisation de notre prise en charge par la construction d’un bâtiment à vocation chirurgicale. Nous rappelons à ce titre que le montant global de l’opération resterait alors de 100M€ dont 75,7M€ pour le bâtiment neuf, 12M€ pour la modernisation de PL Chigot, et 12M€ pour les rocades.

Ce calendrier nous donnera le temps de poursuivre et de finaliser la recherche de fonds que nous amorcée tant auprès de la Région que de mécénats privés. Cette démarche gagnera en efficacité à être menée avec l’appui de l’AP-HP et non en parallèle.

Je reste persuadé, avec ma communauté médicale, que la prise en compte de l’ensemble de ces points est fondamentale. Elle permettra à l’AP-HP d’éviter une mauvaise décision, dont les conséquences seraient très lourdes en termes d’image et de Santé publique plus généralement

Ces propositions témoignent de la volonté de notre communauté de demeurer constructive et force de proposition.

Nous souhaitons vivement qu’elles fassent l’objet d’une réponse circonstanciée de votre part, et vous remercions, Monsieur le Directeur Général, Monsieur le Président de la CME, d’y accorder l’intérêt vigilant qu’elles nécessitent.

Je vous prie d’agréer, Monsieur le Directeur Général, Monsieur le Président de la CME, mes salutations distinguées.

                                             Le Président de CCM de

                                             l’hôpital Trousseau-la Roche Guyon

                                             et l’ensemble de la communauté médicale

Copie :     Monsieur C. Evin, DARSIF, Monsieur le  Pr. Labrune ,Président de la Collégiale de pédiarie, Monsieur le Doyen Uzan, Mesdames et Messieurs les  membres du CE, Mesdames et Messieurs les membres de la CME, Messieurs les Présidents de CCM du GH STARTT,  Madame I. Lesage, DGH Est,  Monsieur R. Gonin, DGH STARTT, Madame Gérain Breuzard , directrice de l’hôpital Trousseau-la Roche Guyon,  Madame Blumenthal, Présidente de la Commission de Surveillance de Trousseau- la Roche Guyon, Madame la secrétaire du CTEC,  Madame et Monsieur les secrétaires du CTEL et CHSCTL de Trousseau.

Sur le site du Journal Le Monde

Point de vue

Vous avez dit "privilèges exorbitants" ? par Daniel Annequin, Sylvain Balester...

LEMONDE.FR | 13.04.10 | 13h33

La chambre régionale des comptes d'Ile-de-France (qui n'est pas la Cour des comptes) a publié le 18 février 2010 un rapport sur les hôpitaux de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) dont la presse s'est fait l'écho en oubliant la réponse du directeur général relevant un certain nombre d'erreurs factuelles. En ces temps de rumeurs, il nous paraît essentiel de revenir aux faits.L
1. "Médecins. 500 postes de plus que dans les autres CHU" : Faux !
Il n' y a pas plus de médecins à l'AP-HP de Paris qu'à l'AP de Marseille et aux Hospices civils de Lyon. En effet, il faut comparer ce qui est comparable, non pas l'Assistance publique de Paris avec l'ensemble des hôpitaux publics, mais avec des hôpitaux ayant une taille, des missions et des contraintes comparables. En 2008, les Hospices civils de Lyon comprenaient 4 079 lits d'hospitalisation complète ; l'Assistance publique de Marseille, 2 800 lits ; l'AP-HP, 21 458 lits. Il y avait, d'après les statistiques officielles, un médecin pour 2,52 lits à Marseille, 1 pour 2,87 lits à Lyon, 1 pour 2,91 lits à l'AP-HP. Donc un petit peu moins à Paris !
2. "Le coût du personnel médical est très variable d'un établissement à l'autre. De 34 693 euros par lit à Mondor (Créteil) à 55 188 euros à Pompidou (HEGP), qui ont des structures d'activités comparables" : Faux !
Le rapport note que le groupe hospitalier Mondor n'a pas la même structure d'activités,"ayant des services de soins de suite de rééducation et de psychiatrie moins consommateurs de temps médical que le court séjour". (Page 28 du rapport) La vérité est d'ailleurs que la psychiatrie du groupe hospitalier Mondor (120 lits aigus) est très notoirement sous-dotée. De plus, la réponse de l'Assistance Publique (page 12) insiste sur le fait que l'HEGP a été pénalisé en 2007 par la fermeture pendant cinq mois de 70 lits d'hospitalisation complète à la suite d'un incendie survenu le 14 août.
3. "Des agents trop nombreux. près de 20 000 emplois à plein temps de plus que l'effectif correspondant à la part d'activité de l'AP-HP. Si on compare aux seuls CHU, l'écart est encore de 9 % pour les soignants, 10 % pour les personnels administratifs, dont 40 % pour les personnels de direction" : Faux !
Car il faudrait, là encore, comparer ce qui est comparable, c'est-à-dire l'AP-HP de Paris avec l'AP de Marseille et les hôpitaux de Lyon. Surtout, cette comparaison doit se faire à activité constante. Rapporté au nombre de journées d'hospitalisation et non plus au nombre de lits, "l'écart n'est plus que de 1,2 % au bénéfice de l'AP-HP par rapport aux autres CHU". (Page 25 de la réponse de l'AP-HP) Sachant que les chiffres cachent souvent des réalités disparates. Est-il pertinent de mettre dans le même sac les infirmières qui travaillent aux urgences, en réanimation, en pédiatrie, en gériatrie, en hôpital de jour, en hospitalisation classique, en consultation, etc. ? Reste un nombre plus important de personnel administratif de direction, qu'il faudrait comparer aux 170 directeurs de Lyon et aux 87 de Marseille. Quoi qu'il en soit, la sur-administration de l'AP-HP est connue et critiquée.
4. "Des hôpitaux désertés l'après-midi. A Pompidou, les effectifs chutent, passant de plus de 1 052 à 77 personnes"La différence semble effectivement stupéfiante ! Elle s'explique simplement par le chiffre oublié de personnels affectés à la grande équipe qui couvre matin et après-midi, soit 1 047. (Page 36 du rapport)
5. "Des plannings en yo-yo. A la fin 2008, à Mondor en médecine interne, le nombre de soignants a varié selon les jours de 8 à 4, indépendamment de l'activité": Faux !
Le chef de service de médecine interne de Mondor, le Pr Bertrand Godeau, après vérification, affirme que ces chiffres sont inexacts. Il s'étonne que les rapporteurs n'aient pas trouvé utile de contacter les responsables de son service pour obtenir des explications.
6. "Un absentéisme élevé". En réalité, "l'absentéisme pour raison médicale de l'AP-HP est de 8,39 % pour l'année 2007. Il n'est pas satisfaisant, mais il est inférieur à la grande majorité des autres CHU, soit 18,29 jours par an pour l'AP-HP, mais 19,34 jours pour Lyon, 18,87 jours pour Bordeaux, 19,45 jours pour Strasbourg, 19,59 jours pour Tours, 20,48 jours pour l'AP de Marseille, 21,80 jours pour le CHU de Rouen". Certes, cet absentéisme doit être combattu. Il serait bon aussi de s'interroger sur ses causes. 

Conclusion : Certes, tout n'est pas faux dans le rapport de la chambre régionale des comptes d'Ile-de-France, notamment concernant l'insuffisante transparence de l'activité médicale et l'inégale efficience d'un hôpital à l'autre, mais il s'agit à l'évidence d'un rapport à charge, largement biaisé. On se demande s'il n'a pas été fait pour justifier sa conclusion. "Le résultat comptable prévisionnel ne pourrait être atteint qu'au prix d'une réduction effective des effectifs non médicaux", ce qui permet opportunément aujourd'hui au directeur général de déclarer : "La direction générale de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris estime que les conclusions du rapport de la chambre régionale des comptes conforte le bien-fondé des réformes engagées par l'institution." Ainsi, pour obéir aux injonctions du ministère, le directeur en vient à contredire sa propre réponse au rapport.

Signataires : Daniel Annequin, Sylvain Balester, Marie-Paule Chauveheid, Nathalie De Castro, Jean-Pascal Devailly, Anne Gervais, Julien Haroche, Laurent Heyer, Matthieu Lafaurie, Pierre-François Pradat, Julie Peltier, François Salachas, Christophe Trivalle, praticiens hospitaliers
Albert Bensman, Marie-Germaine Bousser, Loïc Capron, Denis Devictor, Jean-Charles Deybach, Noël Garabédian, Alain Gaudric, Bernard Granger, André Grimaldi, Olivier Lyon-Caen, Christian Richard, Laurent Sedel, Marie-Paule Vazquez, Jean-Paul Vernant, professeurs des universités, praticiens hospitaliers
Philippe Lahore, Marie-Paule Paquier, cadres supérieurs de santé

Les étudiants en médecine de Pitié- Saint-Antoine se mobilisent contre le démantèlement de l’Hôpital Trousseau !!

Les étudiants en médecine de Pitié- Saint-Antoine se mobilisent contre le démantèlement de l’Hôpital Trousseau !!

Rendez – vous vendredi 16 avril 2010 au départ de St Antoine à 17h30, avec la fanfare de la fac,

Arrivée à 18h à Trousseau pour poser notre banderole.

Puis Conférence dans l’amphi Sorrel de Trousseau avec les Docteurs Annequin, Vialle,  les Professeurs Tounian et Bensman, suivie d’un pot.

Soyez nombreux (étudiants ou non!) à nous rejoindre à 18h devant Trousseau.

A vendredi!

Les étudiants en médecine